Améliorer la coordination, la communication et l’interconnaissance pluriprofessionelle entre les professionnels de santé

Contexte territorial

La communication entre les professionnels de santé présente des lacunes.
Ce qui entraîne une méconnaissance des compétences et des spécialités de leurs pairs sur le territoire.

Cette situation rend difficile l’orientation des patients vers des confrères locaux et compromet également le parcours de soins.

Il faut souligner que le territoire compte 222 professionnels de santé.

Cette ressource, limitée, nécessite une coordination efficace pour optimiser le parcours de soins du patient.

L’intérêt de cette coordination porte sur deux niveaux.

Elle est tout d’abord bénéfique à la pratique des professionnels de santé, mais aussi à la prise en charge du patient.
Grâce à une meilleure connaissance du territoire, les professionnels de santé pourraient en effet relayer les dispositifs existants localement et contribuer à rendre la population actrice de sa propre santé.

Il est par ailleurs possible qu’il existe une méconnaissance des métiers ou des spécialités des professionnels de santé sur le territoire.
Ce qui souligne l’importance d’échanger, de communiquer et de se connaître pour améliorer la prise en charge des patients.

Cette problématique s’étend aussi aux dispositifs présents sur le territoire et à l’échelle régionale ou nationale.
En effet, de nombreux dispositifs restent parfois méconnus. Ce qui peut entraîner une sous-utilisation de ces ressources.

Il est donc important de garantir une communication efficace et régulière les concernant, afin d’assurer une prise en charge optimale des patients.

Notre objectif

Quatre ambitions soutiennent l’amélioration de la coordination territoriale :

Faciliter l’orientation grâce à une connaissance fine des acteurs, des structures et des ressources locales
Optimiser chaque parcours patient en fluidifiant la communication entre professionnels
Rendre les dispositifs existants visibles et compréhensibles afin de stimuler l’interconnaissance et la collaboration
Ancrer le sentiment d’appartenance au territoire pour fidéliser les soignants en place et encourager de nouvelles installations.

Déploiement de l’action

Recensement semestriel des professionnels, spécialités, structures de soins et dispositifs
Mise à disposition d’un moteur de recherche grand public et d’une version « adhérents » enrichie (capacités restantes, contacts directs, protocoles partagés)
Hébergement dans l’environnement numérique de la CPTS, avec interfaçage vers Citana et vers le portail Grand Lieu Communauté pour garantir les mises à jour
Convention de transmission de données avec la CPAM, l’ARS et les ordres professionnels afin de maintenir l’exhaustivité.

Rendez‑vous trimestriels « soirées métiers » et visites croisées de cabinets ou structures pour découvrir les plateaux techniques
Newsletter professionnelle diffusant portraits, dispositifs, retours d’expérience et appels à participation
Canaux de messagerie sécurisée (MS Santé) et forum Plexus. Création de listes de diffusion thématiques (pédiatrie, gériatrie, soins palliatifs…).

Questionnaire annuel pour mesurer la satisfaction, les besoins de formation et les attentes en matière de coordination
Tableau de bord semestriel : taux de consultation de l’annuaire, nombre de mises en relation, nouveaux partenariats créés.

Programme de parrainage : chaque nouveau professionnel se voit proposer un « référent » CPTS pendant ses six premiers mois d’exercice

Pack d’accueil numérique : guide pratique du territoire, dossier d’aides à l’installation, accès direct aux démarches administratives locales.

Ces actions, pensées comme un ensemble cohérent, visent à transformer la connaissance mutuelle en leviers concrets d’efficacité pour les parcours de soins.